都昌县妇幼保健院
Duchang County Maternal and Child Health Hospital
【科普】三分钟读懂病理报告：医生眼中的'疾病密码'
当你拿到一份签着医生名字的病理报告，是否感觉像在读一本天书？那些拗口的医学名词，到底在说什么？别慌！今天带你解锁这份关乎健康的“密码本”！
一、病理报告：疾病诊断的“金标准”
它从哪里来？
可能是手术切除的病变组织（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）、宫颈活检的微小标本、诊刮获取的子宫内膜，或是宫腔镜、阴道镜下夹取的异常黏膜……经过复杂处理、染色，被病理医生放在显微镜下反复观察。
为何是 “金标准”？
它直接观察病变细胞的形态、结构、分布，是判断疾病性质（良性/恶性？）、类型、严重程度的最可靠依据，指导后续所有治疗决策。
二、手把手拆解报告单（核心部分）
三、患者信息&标本信息
核对姓名、性别、年龄、病理号！确认送检的是哪个部位的标本（如：左乳腺肿物、宫颈活检等）。
四、大体描述（肉眼所见）
病理科医生打开标本时看到的：大小、颜色、形状、质地、有无包膜、切面情况等。例如：灰白灰红色的碎组织少许，大小0.4cm*0.3cm*0.2cm 。
五、镜下描述（镜下所见）
在病理诊断过程中，组织标本经过切片染色后，病理医师会在显微镜下详细观察其组织学结构和细胞形态特征。并选取最具代表性的病变区域进行图像采集，这些显微图像为后续诊断提供关键依据。
01病理诊断（结论）
是病理报告中最重要的部分，是病理医生根据显微镜下观察、辅助免疫组化或者分子病理检查结果，所提供的最终病理诊断或建议。包括病变类型（遗传性疾病、炎症、肿瘤等），肿瘤的性质（良性还是恶性）、大小，若是恶性，则需明确肿瘤的分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、切缘情况、有无脉管癌栓和神经侵犯以及病理分期等。
02病理报告一般分为四种类型
1.直接诊断，病变性质明确；
2.倾向性诊断，不能完全肯定疾病名称或性质，在拟诊名称前加用“考虑”“倾向”“不除外”等词语；
3.描述性诊断，切片中所显示的病变不足以诊断某种疾病，只能作形态学描述；
4.无法诊断，可能因送检标本太小、破碎、病变太少、自溶、严重机械挤压变形等原因，无法做出诊断。
六、病理报告医学名词解读
01不典型增生（异型增生）
在增生的基础上出现细胞的异型性，是癌前病变的形态学表现。及时发现和治疗不典型增生，可预防相应部位的恶性肿瘤发生。
02交界性肿瘤
良恶性之间的中间型肿瘤，如卵巢交界性浆/黏液性囊腺瘤。
03原位癌
癌变组织未突破基底膜。早期临床表现不明显，早发现治愈率很高。
04可疑癌
通常是倾向性诊断，需要结合临床。不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，可能因病变不够典型，性质难以确定；或虽倾向为恶性，但组织量太少或有挤压等。
05浸润癌
是相对于原位癌的概念。原位癌的癌细胞继续发展时，可穿透上皮基底膜。侵入深层基底膜的固有层或粘膜下层，此时癌细胞有机会进入血管和淋巴管，可随血液或淋巴到达周围淋巴结或转移到远处器官。
06级别和分化
一般恶性肿瘤分化越低，分级越高，恶性程度越高，而分化越高，分级越低，恶性程度越低。
07转移
指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或者其他途径被带到他处继续生长，形成与原发肿瘤相同类型肿瘤的过程。所形成的肿瘤称为转移癌或者转移瘤。
八、备注及建议
切勿自行诊断：病理报告含有大量专业术语，需要由医生进行解读。普通患者切勿根据网络信息自行判断。综合评估很重要：准确的诊断需要结合临床症状、影像学检查（如CT、MRI）等多方面信息，单凭病理报告可能不够全面。及时就医咨询：拿到报告后应尽快与主治医生沟通，了解具体情况和治疗方案。
