不负“重”托，助力高龄“胖糖妈”顺利产子

近日，一位“重量级”高龄孕妈在我院平安产子，然而，她过胖的身材及多个并发症，对她的身体健康产生了危害，也给医生带来巨大挑战。

案例分享

术前准备

孕妈妈陆女士，年龄36岁，身高163厘米，体重208斤，体重指数达到39.14（高度肥胖），孕36周，同时这位孕妈妈患有重度子痫前期、孕前糖尿病并伴有甲状腺功能减退、曾行两次剖宫产术。妊娠风险评估橙色，属于高风险。

面对这位孕产妇复杂的健康状况，医务人员深感责任重大。为了确保母婴安全，医院迅速行动，组织了多学科（MDT）会诊，全面评估其风险，为她量身定制了一套既安全又高效的个性化治疗方案。每一个细节都关乎生死，因此每一步都谨慎而周密。

由于该孕妇未足月，重度子痫前期同时又患有孕前糖尿病（胰岛素治疗中），甲状腺功能减退（优甲乐治疗中），为了进一步提升治疗方案的准确性和安全性，医院利用“云上妇幼”平台，成功邀请了上级医院的权威专家进行远程会诊，共同探讨最佳手术时机与方案，最终决定在促胎肺成熟后终止妊娠。

术中操作

重度肥胖的孕妇，增加了麻醉难度。手术当天，虽然是周末，麻醉科主任及新生儿科主任均到场助阵，麻醉科医师就此次麻醉风险进行充分评估，包括麻醉方案、术中突发情况的预防及应对措施、术中麻醉效果的问题等，最后决定认为椎管内麻醉仍然是肥胖孕妇剖宫产手术的首选。考虑到这位孕妈妈背部脂肪层较厚，体表位置不清，椎间隙定位不清，都增加了手术麻醉的难度，麻醉师凭借过高的医术经验，一次穿刺成功，术中麻醉效果很好。手术的过程中也非常艰难，由于脂肪层过厚，达15厘米，手术视野暴露困难，胎儿胎头比较高，胎儿娩出十分困难，当大家听到新生儿“哇”的一声啼哭后，大家悬着的心一下子放下了。在全体医护人员的团结协作下，最终平安分娩了一名体重3060g的男宝宝，母子平安，新生儿因为是高危宝宝转新生儿科观察，整个手术顺利完成。

术后恢复

手术圆满完成，但术后护理也至关重要。由于长时间平卧且患者体重较大，术后易出现褥疮和双下肢静脉血栓等情况，这就需要护理人员更加悉心照料。护士长特意为患者制定了周全的护理计划，密切监测巡视。术后第一天，鼓励患者在床上频繁翻身；第二天，协助患者下床活动。在精心护理下，目前患者恢复状况良好，已平安出院。

都昌县妇幼保健院院产科提醒:

随着现代经济水平的提高，好多孕妈妈一查出怀孕后，就成为家里的“掌中宝”，吃了睡，睡醒吃，安心的在家里养胎，孕期体重蹭蹭的往上长，伴随而来的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、静脉曲张等的出现，不但对自身的健康造成了危害，而且也会从一定程度上影响胎儿的健康，所以孕期要营养适当，合理运动，定期做好孕检工作，共同为宝宝创造一个良好的环境。